Съдът в Пловдив потвърди санкция за зъболекар за „мъртви“ прегледи

РЗОК прекратява частично договора на д-р Николай Петков с НЗОК за година

Административен съд – Пловдив потвърди заповед на директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) за санкциониране на д-р Николай Петков за отчетена, но неизвършена дентална дейност. Санкцията е частично прекратяване на договора с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Мярката на практика блокира работата на практиката му с касата за една година, според изложените по делото факти.

Какво е установила проверката на НЗОК

Историята започва през пролетта на 2026 г. при планова проверка на електронните отчети на амбулаторията за края на 2025 г. При съпоставка в информационната система на НЗОК инспектори откриват две несъответствия. Те са свързани с отчетени прегледи на 19 и 23 декември на пациенти, които към тези дати вече са били починали.

По данни от проверката в първия случай са вписани обстоен преглед и снемане на зъбен статус на човек, починал 18 дни по-рано. Във втория случай е отчетен идентичен преглед на пациент, починал преди шест месеца.

Контрольорите съставят констативен протокол за отчетена неизвършена дейност. Посочено е и изискването по чл. 129 от Националния рамков договор, според което пациентът трябва лично да подпише амбулаторния лист. Така се удостоверява, че е информиран и че манипулацията е извършена. В конкретните случаи подписи липсват, а явяването на пациентите е било обективно невъзможно.

Арбитражната комисия: не е техническа грешка

Д-р Петков възразява срещу констатациите. Това води до свикване на смесена арбитражна комисия с трима представители на РЗОК и трима стоматолози от Българския зъболекарски съюз (БЗС).

Комисията гласува единодушно с 6 гласа „за“ потвърждаване на нарушенията. В мотивите си арбитражът приема, че случаят не може да се разглежда като обикновена техническа грешка при изписване на цифра или дата. Комисията приема и че не става дума за маловажен казус.

Според арбитража отговорността по договорите с НЗОК е формална. Вписването на неверни данни в официален отчетен документ компрометира отчетността на публичните средства. Това важи независимо дали за бюджета е настъпила реална финансова щета.

Позицията на съда: формата на практиката не дава имунитет

Пред Административен съд – Пловдив защитата на д-р Петков пледира, че става дума за неволна грешка без финансова вреда за касата. Като аргумент се сочи, че сумите за прегледите не са били изплатени.

Ключовият довод на защитата е свързан с правната форма на практиката. По закон при първо нарушение директорът на РЗОК прекратява договора частично по отношение на лекаря по дентална медицина, който не е извършил дейността. Според защитата тази уредба е замислена да щади големите групови практики. Ако в клиника с много кабинети нарушението е на един лекар, санкцията засяга него, а останалите запазват работата си с НЗОК.

Практиката на д-р Петков обаче е регистрирана като Едноличен търговец (ЕТ), в която той работи сам. Затова защитата твърди, че частичното прекратяване действа като пълно.

Съдия Пламен Танев отхвърля тезата като правно несъстоятелна. Съдът приема, че макар мярката фактически да спира работата на ЕТ с касата, организационната форма не може да служи като имунитет срещу закона. Магистратите отбелязват, че санкцията не е доживотна. След изтичане на едногодишния срок стоматологът може да кандидатства за нов договор с НЗОК.

Решението не е окончателно. То подлежи на обжалване пред Върховния административен съд в 14-дневен срок.

Още новини в категория Новини от Пловдив